Первая помощь в образовательной организации: что может педагог и что должен обеспечить руководитель

Образовательная организация должна обеспечить организацию первой помощи обучающимся, а педагог вправе оказывать её при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков. Это не означает, что учитель заменяет медицинского работника или должен выполнять любые вмешательства. Руководителю прежде всего нужно проверить, кто из работников подготовлен, как вызывается скорая помощь и доступны ли средства первой помощи во всё время пребывания обучающихся.

Где проходит граница между обязанностью организации и участием педагога

Часть 2 статьи 41 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» возлагает организацию оказания первой помощи обучающимся на образовательную организацию. Та же норма предусматривает право педагогических работников и иных лиц оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков. Поэтому нельзя обосновывать безусловную обязанность каждого педагога выполнять все мероприятия первой помощи только этой статьёй.

При определении обязанностей конкретного работника необходимо учитывать применимые к нему нормативные требования и закреплённые трудовые функции. Формулировка «педагог обязан оказать первую помощь» без этих условий слишком широка. Но и право на оказание помощи не освобождает саму организацию от обязанности заранее создать работающий порядок реагирования.

Участие не ограничено учителями: закон допускает первую помощь со стороны других подготовленных работников образовательной организации. Практически важно распределить задачи так, чтобы один человек не пытался одновременно помогать пострадавшему, искать аптечку, звонить диспетчеру и обеспечивать безопасность остальных обучающихся. Такое распределение — организационная рекомендация, а не установленный статьёй 41 перечень должностей.

Следует различать первую помощь и медицинскую помощь. По части 1 статьи 31 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первая помощь предназначена для сохранения жизни и здоровья до оказания медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь обучающимся регулируется отдельно частью 3 статьи 41 Закона № 273-ФЗ и оказывается медицинскими организациями либо образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность. Подготовка педагога по первой помощи сама по себе не делает его медицинским работником.

Какие мероприятия может выполнять подготовленный педагог

Основной ориентир — Порядок оказания первой помощи, утверждённый приказом Минздрава России от 03.05.2024 № 220н. Пункты 6 и 7 Порядка требуют соблюдать предусмотренные перечень и последовательность мероприятий, при этом допускают выполнение как полного объёма, так и отдельных мероприятий. Это не разрешение действовать произвольно: выбор определяется состоянием пострадавшего и предусмотренной последовательностью, а действия работника должны соответствовать его подготовке и навыкам.

Приложение № 1 к Порядку охватывает отсутствие сознания, остановку дыхания и (или) кровообращения, опасные нарушения дыхания, наружное кровотечение, травмы и поражения различными факторами, отравления, укусы или ужаливания ядовитых животных, судорожный приступ с потерей сознания и острые психологические реакции на стресс. Наличие такого состояния — основание для первой помощи, а не для самостоятельного назначения лечения.

В пределах предусмотренных мероприятий подготовленный педагог может обеспечивать безопасные условия, временно останавливать наружное кровотечение, поддерживать проходимость дыхательных путей, придавать пострадавшему необходимое положение, контролировать его состояние и оказывать психологическую поддержку. Конкретные приёмы выбирают по приложению № 2 к Порядку и освоенным навыкам. Краткая памятка не заменяет практическую отработку этих действий.

Отдельно нужно разграничивать назначение лекарства и помощь с его приёмом. Пункт 7 приложения № 2 предусматривает помощь пострадавшему в принятии препаратов, ранее назначенных ему лечащим врачом. Это положение не даёт педагогу права самостоятельно выбирать лекарство или назначать лечение.

Есть два принципиальных ограничения. По пункту 4 Порядка помощь оказывается при отсутствии угроз жизни и здоровью самого помогающего. По пункту 5 она допускается, если до её начала гражданин или его законный представитель не выразил отказ. Отсутствие такого отказа не следует подменять требованием сначала получить письменное согласие родителей: пункт 5 такого условия не содержит.

Как организовать общие первые действия при происшествии

Ниже приведена организационная последовательность для работников, а не полный алгоритм помощи при каждом состоянии. Медицинские по содержанию приёмы и их очерёдность определяет приложение № 2 к Порядку № 220н. Вызов помощи и распределение задач между присутствующими не должны задерживать неотложные мероприятия.

1. Оценить обстановку. Определить, что угрожает пострадавшему, помогающему и окружающим: электричество, дым, движение оборудования, острые предметы или другие факторы. Не входить в опасную зону без обеспечения безопасности. При возможности безопасно прекратить воздействие повреждающего фактора.
2. Привлечь конкретных помощников. Поручить одному работнику вызвать скорую помощь, другому — принести аптечку и встретить бригаду. Для школы полезно заранее определить, кто присмотрит за остальными детьми: учитель, оказывающий помощь пострадавшему, не должен оставлять этот вопрос нерешённым.
3. Действовать по состоянию пострадавшего. Выполнять освоенные мероприятия в предусмотренной Порядком последовательности. Не откладывать их только ради ожидания штатного медицинского работника. При недостатке собственных навыков незамедлительно привлекать подготовленного сотрудника и сообщать диспетчеру наблюдаемые признаки состояния.
4. Обеспечить наблюдение и передачу. Контролировать состояние пострадавшего, поддерживать с ним контакт, если он возможен, и передать его прибывшей бригаде. Сообщить, что произошло, какие признаки наблюдались и какие мероприятия уже выполнены.

Вызов скорой медицинской помощи, если она не была вызвана ранее, контроль состояния, психологическая поддержка и передача пострадавшего предусмотрены пунктом 9 приложения № 2. Для сообщения диспетчеру рекомендуем заранее подготовить точный адрес, сведения о входе на территорию и ориентиры внутри здания. Во время происшествия сообщают также количество пострадавших и наблюдаемые нарушения состояния, отвечают на вопросы диспетчера.

Если пострадали несколько человек, пункт 8 Порядка связывает первоочерёдность с тяжестью состояния и одновременно устанавливает приоритет детям. Это нужно учитывать при распределении подготовленных работников, а не заменять правилом «помогать тому, кто первым обратился».

Какие навыки проверить у педагогических работников

Обучение педагогических работников навыкам первой помощи прямо включено в охрану здоровья обучающихся пунктом 11 части 1 статьи 41 Закона № 273-ФЗ. Для руководителя результат подготовки — не только наличие документа об обучении, но и способность сотрудника начать безопасные действия в реальной обстановке. Практическая проверка, описанная ниже, является редакционной рекомендацией и не заменяет установленную процедуру обучения.

При выборе программы первой помощи в образовательных организациях важно сопоставить её содержание с задачами работников: распознаванием опасного состояния, обеспечением собственной безопасности, освоением приёмов помощи и взаимодействием с другими сотрудниками. Подготовка обычного работника к оказанию помощи и подготовка преподавателя, который будет обучать этим приёмам других, — разные задачи.

Во время учебной отработки целесообразно проверить, может ли педагог без подсказки назвать место аптечки, объяснить порядок вызова скорой помощи, найти средства защиты и выбрать освоенное действие по предложенному сценарию. Отдельно проверяют передачу задач: просьба «кто-нибудь позвоните» хуже конкретного поручения определённому человеку с подтверждением выполнения.

Условный пример: ребёнок получил травму в спортивном зале. Один подготовленный работник оказывает помощь, второй сообщает диспетчеру адрес и состояние пострадавшего, третий освобождает проход и организует присмотр за группой. Цель такой отработки — обнаружить задержки в связи и взаимодействии, а не оценить скорость выполнения действий в ущерб безопасности.

Как руководителю проверить готовность организации

Проверку лучше проводить по фактическим условиям: учебный кабинет, спортивный зал, мастерская, территория. Наличие аптечки в одном помещении ещё не показывает, сможет ли работник быстро получить её во время происшествия в другом корпусе. Пункты 9 и 10 Порядка № 220н предусматривают использование аптечек и допускают подручные средства; возможность применить подручные средства не заменяет организацию доступа к предусмотренному оснащению.

Рекомендуем последовательно проверить четыре элемента готовности:

• Люди. Понятно, какие сотрудники подготовлены и кто может быть привлечён в разное время работы организации.
• Средства. Работники знают местонахождение аптечек; доступ к ним не зависит от отсутствующего сотрудника или недоступного ключа.
• Связь и доступ. Известны порядок вызова скорой помощи, адрес и способ встречи бригады; проход к пострадавшему не загромождён.
• Взаимодействие. Распределены помощь пострадавшему, связь с экстренными службами и присмотр за остальными обучающимися.

Результаты такой проверки удобно зафиксировать во внутреннем рабочем перечне: место, выявленная проблема, необходимое действие, ответственный и срок устранения. Это рекомендуемый управленческий инструмент, а не утверждённая приказом № 220н форма. Проверяемый результат — работник понимает свою роль, получает необходимые средства и привлекает помощь без организационной задержки.