Можно ли исключить сердечно-легочную реанимацию из программы обучения первой помощи?

Наименование перечней тем в приложении № 2 к Правилам обучения по охране труда как «примерных» не означает, что работодатель вправе произвольно убрать из программы ключевые действия, от которых зависит достижение цели обучения. Согласно Постановлению Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464 п. 32 обучение должно дать работникам знания, умения и навыки, позволяющие оказывать первую помощь до прибытия медицинских работников при состояниях, угрожающих жизни и здоровью.

Остановка дыхания и кровообращения относится именно к таким состояниям. Поэтому программа, после освоения которой работник не умеет оценить признаки жизни и выполнить предусмотренные мероприятия по восстановлению дыхания и кровообращения, не обеспечивает установленный Правилами результат обучения.

Что означает примерный перечень тем обучения первой помощи

Постановление № 2464 п. 34 требует разрабатывать программу обучения по оказанию первой помощи с учетом примерных тем приложения № 2. Формулировка «с учетом» оставляет работодателю возможность адаптировать программу к составу обучаемых, условиям труда, профессиональным рискам и характерным происшествиям. Например, допускается изменить последовательность разделов, объединить близкие вопросы, уточнить названия занятий и перераспределить время между отдельными элементами программы.

Однако такая адаптация должна сохранять содержание, необходимое для формирования навыков оказания первой помощи. Примерность относится прежде всего к построению программы, а не к возможности отказаться от обучения действиям при наиболее опасных состояниях.

В действующей до 31 августа 2026 года редакции приложения № 2 к Постановлению № 2464 отдельная тема посвящена оказанию первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения. Ее теоретическая часть предусматривает изучение алгоритма сердечно-легочной реанимации, техники искусственного дыхания и давления руками на грудину, оснований прекращения реанимационных мероприятий и особенностей помощи детям. В практической части предусмотрены отработка давления на грудину, искусственного дыхания и выполнение алгоритма реанимации.

Следовательно, работодатель может отредактировать формулировку темы или встроить ее в более крупный раздел, но не должен исключать соответствующие знания и практические навыки. При проверке оценивается не только совпадение заголовков с приложением, но и фактическая достаточность содержания программы.

Почему сердечно-легочная реанимация остается обязательным практическим навыком

Приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н утвердил действующий Порядок оказания первой помощи. В приложении № 2 к этому приказу установлены мероприятия и последовательность действий при оказании первой помощи. При отсутствии признаков жизни предусмотрено проведение сердечно-легочной реанимации, включая давление руками на грудину и искусственное дыхание, если оказывающий помощь готов и способен его выполнять.

Программа обучения должна соответствовать действующему порядку оказания первой помощи. Иначе возникает несоответствие: нормативный алгоритм требует выполнения реанимационных мероприятий, а работник в ходе обучения не получает необходимых знаний и не отрабатывает действия на практике.

Постановление № 2464 п. 36 дополнительно устанавливает, что самостоятельная программа обучения первой помощи должна иметь продолжительность не менее восьми часов. Не менее 50 процентов общего количества учебных часов отводится практическим занятиям по формированию умений и навыков. Такие занятия проводятся с применением технических средств обучения и наглядных пособий.

Сердечно-легочную реанимацию недостаточно оставить только в лекционном материале или презентации. Необходимо организовать практическую отработку как минимум следующих действий:

• оценка безопасности места происшествия;
• проверка сознания и дыхания пострадавшего;
• вызов скорой медицинской помощи и других экстренных служб;
• правильное положение рук и выполнение надавливаний на грудину;
• проведение искусственного дыхания с учетом предусмотренных порядком условий;
• соблюдение последовательности реанимационных мероприятий;
• определение условий продолжения и прекращения действий;
• контроль состояния пострадавшего до передачи медицинским работникам.

Практику следует проводить на предназначенном для этого учебном оборудовании. Отработка давления на грудину на другом обучающемся недопустима из-за риска причинения вреда. Для организации полноценного занятия может применяться программа обучения работников по оказанию первой помощи, предусматривающая теоретическую подготовку и формирование практических навыков.

Как адаптировать программу без нарушения требований

Работодатель вправе учитывать реальные опасности организации, но адаптацию необходимо проводить после определения обязательного ядра программы. Сначала фиксируются универсальные мероприятия первой помощи, затем добавляются вопросы, обусловленные производственными рисками.

Например, для производства с движущимися машинами и обработкой материалов целесообразно увеличить время на остановку наружных кровотечений и помощь при травмах. Для работ с электрическими установками — подробнее разобрать безопасность приближения к пострадавшему и прекращение воздействия опасного фактора. Для работ в ограниченных и замкнутых пространствах — учитывать опасность для самого оказывающего помощь, необходимость извлечения пострадавшего подготовленными работниками и вызова специализированных служб.

Но увеличение времени на профильные риски не должно приводить к исключению базовых навыков. Сердечно-легочная реанимация применяется при состоянии, которое может возникнуть вследствие поражения электрическим током, удушья, отравления, тяжелой травмы, внезапного заболевания и иных происшествий. Поэтому отсутствие такого риска в результатах специальной оценки условий труда само по себе не является основанием убрать реанимацию из программы.

Важно: программу следует строить не только по перечню производственных опасностей, но и по перечню состояний и мероприятий, установленному действующим Порядком оказания первой помощи. СОУТ и оценка профессиональных рисков помогают расставить акценты, но не отменяют универсальные жизнеспасающие действия.

Порядок пересмотра программы обучения

Если из утвержденной программы сердечно-легочная реанимация уже исключена либо сведена только к краткому теоретическому упоминанию, работодателю необходимо актуализировать документ и учебные материалы.

1. Сопоставить программу с нормативными требованиями. Следует проверить наличие тем о распознавании отсутствия сознания и дыхания, вызове экстренных служб, проведении реанимации и помощи при нарушении проходимости дыхательных путей.
2. Проверить практическую часть. В учебном плане нужно выделить время на выполнение реанимационного алгоритма с использованием манекена. Общая продолжительность практики должна соответствовать требованию Постановления № 2464 п. 36.
3. Уточнить содержание с учетом Приказа № 220н. Термины, последовательность действий и критерии оценки состояния пострадавшего должны соответствовать действующему Порядку оказания первой помощи, а не утратившим актуальность учебным материалам.
4. Утвердить изменения локальным документом. Новую редакцию программы утверждает работодатель в порядке, установленном в организации. Одновременно актуализируются план занятий, билеты, тесты, практические задания и оценочные листы.
5. Проверить квалификацию обучающего лица. Лицо, проводящее обучение, должно соответствовать требованиям Постановления № 2464 п. 35. Наличие медицинского образования само по себе не заменяет подготовку, требуемую Правилами обучения по охране труда.
6. Обеспечить оснащение. Для практики необходимы технические средства и наглядные пособия, позволяющие безопасно отрабатывать надавливания на грудину, искусственное дыхание и полный алгоритм действий.
7. Скорректировать проверку знаний. Итоговая проверка должна подтверждать не только запоминание теории, но и способность обученного работника последовательно выполнить практические действия.

Какие изменения учитывать с 31 августа 2026 года

Постановление Правительства РФ от 30.06.2026 № 805 вступает в силу 31 августа 2026 года и обновляет Постановление № 2464, в том числе примерные перечни тем теоретических и практических занятий по первой помощи. Поэтому программу, которая будет применяться после этой даты, необходимо дополнительно сопоставить с новой редакцией приложения № 2.

Предстоящее обновление не создает основания исключать сердечно-легочную реанимацию. Напротив, при актуализации следует сохранить обучение распознаванию остановки дыхания и кровообращения, проведению реанимационных мероприятий и практическую отработку соответствующих приемов. Кроме того, новая редакция прямо ограничивает применение дистанционных технологий в части практических занятий по формированию навыков оказания первой помощи.

Работодателю целесообразно утвердить программу в редакции, соответствующей периоду ее применения. До 30 августа 2026 года включительно используется действующий порядок, а с 31 августа 2026 года необходимо учитывать вступившие в силу изменения. Если обучение запланировано на дату после изменения Правил, программу и оценочные материалы следует обновить заранее.

Риски формального сокращения содержания программы

Основная ошибка состоит в буквальном толковании слова «примерные» как разрешения оставить только удобные для работодателя темы. При таком подходе документы могут формально подтверждать обучение, но работник не будет владеть навыками, ради которых оно проводится.

При внутреннем контроле или проверке могут оцениваться программа, продолжительность обучения, доля практических занятий, квалификация преподавателя, учебное оснащение, протокол проверки знаний и соответствие вопросов действующему порядку первой помощи. Отсутствие сердечно-легочной реанимации в программе и практических заданиях создает риск вывода о неполноценном обучении.

Поэтому безопасный вариант — сохранить реанимацию как обязательный содержательный блок. Допускается изменить название раздела, объединить его с оценкой состояния пострадавшего или алгоритмом первой помощи, скорректировать глубину отдельных вопросов с учетом категории работников. Однако после обучения работник должен уметь распознать отсутствие признаков жизни, вызвать помощь и практически выполнить предусмотренные реанимационные мероприятия.