Обязательное психиатрическое освидетельствование работников в 2026 году: что изменилось и как действовать работодателю

С 1 марта 2026 года работодатели применяют обновленные правила обязательного психиатрического освидетельствования работников. Поправки внесены приказом Минздрава России от 2 июля 2025 года № 392н в действующий приказ Минздрава России от 20 мая 2022 года № 342н.

Изменения не вводят массовое освидетельствование всех сотрудников и не дают руководителю права направлять человека на комиссию только из-за необычного поведения. Основной принцип остался прежним: процедура обязательна для работников, фактически выполняющих виды деятельности из установленного перечня. Одновременно появилось отдельное основание для направления по результатам обязательного периодического медицинского осмотра.

По состоянию на 25 августа 2026 года работодателю необходимо учитывать уже вступившие в силу поправки и пересмотреть локальный порядок организации освидетельствований. Особое внимание следует уделить перечню должностей, взаимодействию кадровой службы со специалистом по охране труда и правильности направлений.

Что изменилось с 1 марта 2026 года

Приказ Минздрава России № 392н не заменил действующий порядок новым документом. Он скорректировал отдельные положения приложений № 1 и № 2 к приказу Минздрава России № 342н, который действует до 1 сентября 2028 года.

Уточнен состав медицинской комиссии

В порядке теперь прямо указано, что решение принимает комиссия врачей-психиатров. Для работодателя это не просто терминологическая правка. При выборе медицинской организации следует проверять не только наличие лицензии на работы и услуги по психиатрическому освидетельствованию, но и возможность провести процедуру комиссионно в соответствии с требованиями законодательства.

Закреплено обязательное направление работодателя

Освидетельствование проводится на основании направления, которое выдает работодатель или его уполномоченный представитель. Работник не должен самостоятельно получать справку «от психиатра» вместо установленной процедуры. Обычный прием врача-психиатра, диспансерная справка и заключение обязательного психиатрического освидетельствования имеют разное назначение и не являются взаимозаменяемыми документами.

Появилось основание для направления после периодического медосмотра

Если работник выполняет деятельность из перечня приказа Минздрава России № 342н, а по результатам обязательного периодического медицинского осмотра у него выявлены признаки психического расстройства, работодатель должен направить его на обязательное психиатрическое освидетельствование.

Эту норму нельзя толковать расширительно. Она не позволяет направлять на комиссию любого работника, у которого врач обнаружил соответствующие признаки. Сначала необходимо проверить, относится ли фактически выполняемая деятельность к перечню приказа № 342н. Если должность и трудовые функции не входят в него, новое правило само по себе не создает обязанности по обязательному освидетельствованию.

Допуск к государственной тайне исключен из перечня

С 1 марта 2026 года пункт 10 приложения № 2 к приказу № 342н утратил силу. Поэтому один лишь допуск работника к сведениям, составляющим государственную тайну, больше не является самостоятельным основанием для обязательного психиатрического освидетельствования по этому приказу.

При этом сотрудник может подлежать освидетельствованию по другому основанию. Например, одновременно с допуском к государственной тайне он может управлять транспортным средством, участвовать в обороте оружия или выполнять работы в электроэнергетике. Следовательно, исключать должность из локального перечня нужно только после анализа всех ее трудовых функций.

Кого работодатель обязан направлять на освидетельствование

Часть восьмая статьи 220 Трудового кодекса РФ предусматривает обязательное психиатрическое освидетельствование работников, осуществляющих отдельные виды деятельности. Конкретный перечень установлен приложением № 2 к приказу Минздрава России № 342н.

После исключения деятельности, связанной с доступом к государственной тайне, в перечне остаются 16 действующих позиций:

1. управление транспортными средствами или управление их движением по профессиям и должностям, включенным в специальный правительственный перечень;
2. производство, транспортировка, хранение и применение взрывчатых материалов и веществ;
3. определенная деятельность в области использования атомной энергии;
4. деятельность, связанная с оборотом оружия;
5. аварийно-спасательные работы и работа пожарной охраны при тушении пожаров;
6. непосредственное управление подъемными механизмами и кранами, подлежащими учету в Ростехнадзоре;
7. непосредственный забор, очистка и распределение питьевой воды в централизованных системах водоснабжения;
8. педагогическая деятельность в организациях, осуществляющих образовательную деятельность;
9. присмотр и уход за детьми;
10. работы в электроэнергетике, связанные с организацией и выполнением монтажа, наладки, технического обслуживания, ремонта и управления режимом работы электроустановок;
11. аналогичные работы на объектах теплоснабжения;
12. непосредственное обслуживание определенного оборудования, работающего под избыточным давлением более 0,07 МПа и подлежащего учету в Ростехнадзоре;
13. непосредственная диспетчеризация производственных процессов и работа операторов оборудования в химической и нефтехимической промышленности при производстве химических веществ первого и второго классов опасности;
14. подземная добыча угля;
15. эксплуатация и ремонт отдельных скважин и установок при работах с высокосернистой нефтью, сероводородом и в других прямо названных технологических процессах;
16. непосредственный контакт с определенными возбудителями инфекционных заболеваний, биологическими токсинами либо доступ к таким субстанциям.

Определяющее значение имеет не название должности, а содержание работы. Инженер, начальник участка или руководитель подразделения может подлежать освидетельствованию, если лично выполняет соответствующую деятельность. И наоборот, бухгалтер, экономист или специалист по кадрам не становится обязанным проходить комиссию только потому, что работает в организации с опасным производством.

Класс условий труда по результатам специальной оценки сам по себе также не является основанием для направления. Шум, вибрация, работа за компьютером, эмоциональная нагрузка или наличие профессионального риска не заменяют вид деятельности из приложения № 2 к приказу № 342н.

Практические примеры

Офисный сотрудник транспортной компании. Если диспетчер только оформляет документы и не управляет движением транспортных средств, его нельзя автоматически включать в перечень вместе с водителями. Необходимо сопоставить реальные функции с нормативным описанием деятельности.

Работник образовательной организации. Преподаватель осуществляет педагогическую деятельность и входит в установленную категорию. Бухгалтер той же организации, не выполняющий педагогических функций и не занимающийся присмотром и уходом за детьми, по этому основанию освидетельствование не проходит.

Специалист пожарной безопасности. Назначение ответственным за пожарную безопасность еще не означает, что человек выполняет работу пожарной охраны при тушении пожаров. Основание возникает при фактическом осуществлении деятельности, прямо названной в перечне, а не из-за сходства терминов.

Охранник. Если трудовые обязанности связаны с оборотом оружия, требуется проверить наличие основания для освидетельствования. Для невооруженного охранника нельзя автоматически применять пункт об обороте оружия без анализа его функций и документов.

Когда требуется повторное освидетельствование

Правило о безусловном прохождении комиссии каждые пять лет, которое применялось в прежней системе регулирования, в приказе Минздрава России № 342н отсутствует. Однако из этого не следует, что однажды выданное заключение действует бессрочно для любой работы и у любого работодателя.

Пункт 5 порядка предусматривает специальное правило при поступлении на работу: повторное освидетельствование не требуется, если человек поступает на работу по тому виду деятельности, по которому уже проходил процедуру не позднее двух лет назад и был признан пригодным. Предыдущий результат должен подтверждаться медицинскими документами, в том числе полученными при электронном обмене между медицинскими организациями.

Работодателю следует оценивать не только дату документа, но и указанный в нем вид деятельности. Заключение о пригодности к педагогической деятельности нельзя использовать для допуска к работе, связанной с оборотом оружия. Совпадение должностей также недостаточно, если фактические виды деятельности различаются.

Дополнительное основание действует после обязательного периодического медицинского осмотра. Если у работника из соответствующей категории выявлены признаки психического расстройства, работодатель выдает новое направление независимо от того, когда проводилось предыдущее освидетельствование.

Кто оплачивает процедуру и какие гарантии получает работник

Обязательное психиатрическое освидетельствование организуется за счет работодателя. Это следует из части девятой статьи 220 Трудового кодекса РФ. Перекладывать расходы на сотрудника, удерживать стоимость комиссии из заработной платы или предлагать кандидату самостоятельно оплатить обязательную процедуру нельзя.

На время прохождения освидетельствования за работником сохраняются место работы, должность и средний заработок. Такая гарантия прямо установлена статьей 185 Трудового кодекса РФ. Поэтому организационный вариант «пройдите комиссию в свой выходной» создает риск нарушения трудовых гарантий.

Если процедура проводится в отношении кандидата до заключения трудового договора, гарантия о сохранении среднего заработка к нему неприменима, поскольку трудовые отношения еще не возникли. Но обязанность работодателя оплатить требуемое освидетельствование сохраняется, когда оно организуется в связи с поступлением на работу, для которой такое заключение обязательно.

Расходы желательно планировать заранее. Освидетельствование может занимать до 20 календарных дней со дня обращения работника в медицинскую организацию. Этот срок нужно учитывать при приеме, переводе и формировании графика допуска к самостоятельной работе.

Как выбрать медицинскую организацию

После изменений законодательства, действующих с 1 сентября 2024 года, обязательное психиатрическое освидетельствование проводит медицинская организация государственной или муниципальной системы здравоохранения, оказывающая психиатрическую помощь, по месту жительства или пребывания гражданина. Такое правило закреплено статьей 6 Закона РФ от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

У медицинской организации должна быть лицензия, предусматривающая работы или услуги по психиатрическому освидетельствованию. Наличие в штате врача-психиатра либо лицензии только по психиатрии не подтверждает право проводить именно обязательное освидетельствование работников.

Перед заключением договора работодателю целесообразно проверить:

• относится ли учреждение к государственной или муниципальной системе здравоохранения;
• оказывает ли оно психиатрическую помощь по месту жительства или пребывания направляемых работников;
• указана ли в лицензии услуга по психиатрическому освидетельствованию;
• создана ли комиссия врачей-психиатров;
• как учреждение принимает направления и передает заключения;
• какие сроки записи действуют и какие документы должен представить работник.

Заключение частного медицинского центра нельзя принимать только потому, что у центра хорошая репутация, есть врач-психиатр и ранее организация сотрудничала с ним по медосмотрам. Работодатель должен проверить соответствие всем специальным требованиям, действующим на дату процедуры.

Пошаговый порядок действий работодателя

Шаг 1. Определить виды деятельности

Начинать следует не со списка должностей, а с анализа производственных процессов. Специалист по охране труда вместе с руководителями подразделений и кадровой службой устанавливает, какие работы из приложения № 2 к приказу № 342н фактически выполняются в организации.

После этого определяют должности и профессии, в трудовые обязанности которых входят соответствующие операции. Результат можно закрепить в локальном перечне. Такой документ помогает избежать как пропуска обязательной процедуры, так и необоснованного направления работников.

Шаг 2. Проверить основания по каждому человеку

Освидетельствование может потребоваться при поступлении на соответствующую работу, переводе на нее, а также после периодического медицинского осмотра, если выявлены предусмотренные порядком признаки. Одновременно нужно проверить документы о ранее пройденном освидетельствовании и правило о двухлетнем сроке для поступающего на работу по тому же виду деятельности.

Шаг 3. Выбрать медицинскую организацию

Работодатель проверяет организационно-правовой статус учреждения, лицензию, территориальное условие и наличие комиссии врачей-психиатров. Результат проверки желательно сохранить вместе с договором: например, в виде выписки из реестра лицензий и копии приложения к лицензии.

Шаг 4. Оформить направление

Унифицированного бланка нет, но приказ № 342н устанавливает обязательные сведения. В направлении указывают:

• дату его формирования;
• наименование работодателя, электронную почту и контактный телефон;
• вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
• сведения о медицинской организации, включая наименование, фактический адрес и ОГРН;
• фамилию, имя, отчество при наличии, дату рождения и пол работника;
• структурное подразделение при наличии;
• должность или профессию;
• конкретный вид либо виды деятельности из приложения № 2;
• сведения о заключениях по результатам предварительного и периодического медосмотров при их наличии;
• дату выдачи направления.

Направление подписывает работодатель или его уполномоченный представитель с указанием должности, фамилии и инициалов. Работнику документ выдают под подпись.

Формулировку вида деятельности лучше переносить из нормативного перечня без произвольных сокращений. Записи «вредные условия труда», «опасное производство» или «работа с техникой» не позволяют комиссии однозначно установить, применительно к какой деятельности оценивается пригодность.

Шаг 5. Предоставить работнику время и проконтролировать результат

Работнику нужно разъяснить адрес учреждения, порядок записи, перечень документов и предоставляемые трудовые гарантии. Контроль должен касаться факта прохождения и получения заключения, а не диагноза или других сведений, составляющих врачебную тайну.

Комиссия определяет пригодность к конкретному виду деятельности и оформляет медицинское заключение. Работодателю нужен итоговый вывод, необходимый для решения вопроса о допуске, а не подробная информация о состоянии здоровья человека.

Что делать после получения заключения

Если работник признан пригодным, заключение учитывают при оформлении допуска к соответствующей деятельности. Документ следует хранить с соблюдением требований к медицинской информации и персональным данным, ограничив доступ кругом уполномоченных сотрудников.

Если комиссия признала работника непригодным к указанному виду деятельности вследствие психического расстройства, допускать его к такой работе нельзя. Дальнейшие кадровые действия зависят от содержания медицинского заключения, срока ограничений, наличия подходящих вакансий и других обстоятельств. Нельзя автоматически формулировать кадровое решение только как увольнение: сначала необходимо оценить требования Трудового кодекса РФ к отстранению и возможному переводу.

Если сотрудник не прошел обязательную процедуру или не представил документ, подтверждающий возможность допуска, работодатель также не должен разрешать выполнение деятельности, для которой освидетельствование обязательно. Факт выдачи направления, уведомления работника и последующих решений нужно документировать.

Типичные ошибки организаций

• Направление всех работников подряд. Приказ № 342н содержит закрытый перечень видов деятельности. Расширять его локальным актом по усмотрению руководителя нельзя.
• Ориентация только на название должности. Основание устанавливают по фактическим функциям, трудовому договору, должностной инструкции и производственному процессу.
• Использование старого списка. С 1 марта 2026 года сам по себе допуск к государственной тайне исключен из перечня.
• Смешение медосмотра и психиатрического освидетельствования. Осмотр психиатра в составе предварительного или периодического медосмотра не заменяет решение комиссии врачей-психиатров.
• Направление из-за поведения сотрудника. Субъективная оценка руководителя не является самостоятельным основанием для обязательной процедуры по приказу № 342н.
• Обращение в частную клинику. Необходимо соблюдать требования статьи 6 Закона РФ № 3185-1 к статусу медицинской организации и месту проведения процедуры.
• Неполное направление. Отсутствие вида деятельности, данных медорганизации или сведений о медосмотрах может затруднить проведение комиссии.
• Оплата за счет работника. Обязательную процедуру финансирует работодатель.
• Освидетельствование в личное время без гарантий. За работающим сотрудником на период прохождения сохраняются должность и средний заработок.
• Автоматическая пятилетняя периодичность. Действующий порядок не устанавливает безусловного переосвидетельствования каждого работника один раз в пять лет.

Чек-лист работодателя

• Сопоставьте производственные процессы с 16 действующими позициями приложения № 2 к приказу № 342н.
• Исключите допуск к государственной тайне как самостоятельное основание, но проверьте другие функции работников.
• Актуализируйте локальный перечень должностей и порядок взаимодействия кадровой службы, охраны труда и руководителей подразделений.
• Установите порядок получения информации о признаках психического расстройства, выявленных по итогам обязательного периодического медосмотра.
• Проверьте статус, лицензию и территориальную компетенцию медицинской организации.
• Обновите шаблон направления по требованиям приказа № 342н.
• Выдавайте направление под подпись и сохраняйте подтверждение выдачи.
• Оплачивайте процедуру за счет организации и сохраняйте средний заработок работающему сотруднику.
• Не запрашивайте диагноз: для допуска нужен итог комиссии о пригодности или непригодности к конкретному виду деятельности.
• Не допускайте сотрудника к соответствующей работе до получения надлежащего заключения.